摘自《21世纪经济报道》 2007年09月15日

　　“健康就像一个防水堤，当发现小漏洞时，早点补漏、早点加固就能事半功倍。等到这个堤已经出现大缺口时，即使采用更大的努力也不可能防止堤坝的崩溃。”对于香港长江实业集团主席李嘉诚的这种看法，中华医学会会长、中国工程院院士钟南山深以为然。

　　但钟南山认为，中国的医疗体制结构是倒三角形，对早期不重视，等到大病去看时也不放心在小医院、基层医院看，都集中到大医院去。

　　在9月12日“早期医疗的探索与展望”媒体峰会上，GE医疗集团大中国区总裁陈治认为，中国医疗卫生资源相当有限，而且分布不均。在有效资源不均的情况下，90%的资源全部集中于疾病晚期的治疗阶段。晚期时基本上是病入膏肓的时候了，很多钱花了可能也是打水漂。

　　在陈治眼中，现有的医疗模式按照这样的趋势发展下去，即使是政府也将无力负担。

　　需求前移

　　长久以来，各个国家都在为寻找适合的医疗模式进行热烈讨论。其中比较有效的办法是能够把这个需求和供给对接的关口前移到早诊早治。陈治预测，在未来，健康管理费用能从5%提升到9%，诊断筛选方面从15%升到19%，治疗方面能够降到60%，术后追踪也能够增加。“早期预防、早期发现、早期治疗同时是解决看病难、看病贵的一个基本途径。”钟南山说道。

　　事实上，医疗流程从临床治疗前移到早期健康管理，这是当下中国医疗体制结构已经出现了关口前移、重心下移的趋势。“之前国家还出台了慢病预防医学诊疗规范，包括周期性健康检查、危险因素评价、生活行为方式指导、精神卫生、心理咨询等，希望能够把我们的诊疗工作提前。”孔灵芝说道。

　　通过健康管理，可以使有早期症候的人不至于发生严重的并发症。

　　“但健康管理并不仅仅是体检，而是收集信息进行危险因素评价，跟踪、干预和管理这样一个全过程，但是后面的很多人没有做，我们觉得健康管理应该做起来，强调得再早也不过分。”孔灵芝说。他认为，健康管理应该下沉到社区去，不只是健康体检门诊的工作。

　　而这正是中国政府目前正在引导的医疗改革举措之一。去年，中国国务院副总理吴仪明确提出把医疗卫生重点放在村镇和城市社区医院。换言之，中国需要形成以社区为单元的医疗网格，社区医院掌管着一个人群的健康档案。这种做法有些接近欧洲或者美国的家庭医生体系。

　　要让社区医院得以更加有效地运转，关键在于如何最大程度让一般人可以获得部分医疗自助服务。

　　根据2001年的一项统计显示，一个1000人的社区每年大概有750人次会患病，其中有500人次可以自己解决，250人次可以在社区医疗层面得到较好的解决，只有9人次需要到综合医院，1人次需要找特殊的专家进行诊治。

　　医疗诱惑

　　陈治表示，医疗从晚期诊断能够前移到以预防为主、早期诊断到疾病的预测，走到分子水平、基因水平，需要从分子方面看分子影像。据统计，70%-85%的医疗信息来自于医学影像，大型设备的应用能明显提高医疗水平，实现多种重大疾病的早期诊断和治疗，减轻全社会的疾病负担。

　　“临床数据能帮医生做诊断方面一些活体内跟活体外的测试，很多诊断从开始就有更清楚的诊断跟治疗，包括临床诊断跟药物相结合。”陈治说。“不管是从医生或者患者角度来说，都希望能够实时收到最完整的信息，帮助医生做诊断，这是目前发展的趋势。”

　　对于GE医疗集团、西门子这样的医疗设备公司而言，医疗关口前移意味着更多的大型医疗设备的采购大单。但对于社区医院等基层医疗机构而言，CT核磁共振仪等大型医疗设备是否会成为不可承受之重？

　　“大型医疗设备本身分很多档次，大型设备并不等于高档的、昂贵的设备，中国目前的大型医疗设备绝大多数属于普及型设备。”陈治说。资料显示，GE医疗集团目前在华已拥有3家独资企业和1家合资企业，亚洲的营运中心也已经搬迁到中国，全世界CT销售量的25%、中国普及型CT市场超过50%的装机量，均来自GE医疗集团设在北京经济技术开发区的中国的研发制造基地。

　　陈治表示，GE还在无锡生产超声、心电图监护、麻醉剂，在上海张江成立的诊断生产基地已经成为国内第一个得到FDA认证的试剂工厂。

　　此外，逐渐升温的医疗设备租赁业也为中小型医院提供了另一种途径。远东国际租赁有限公司就是这样一家专业的医疗设备租赁公司。借助股东中化集团的商品流通、资本运作的背景，远东国际公司已经与GE医疗集团、西门子公司等等国内外高科技医疗设备生产厂商均开展了业务合作。据远东国际租赁有限公司负责医疗系统的经理李杰介绍，医疗设备融资租赁，首先需要医院确定相应的医疗设备供应商或生产商及相应的医疗设备，并在有关部门办妥相关医疗设备引进审批手续；接着，租赁公司便可根据医院的要求，购进选定的医疗设备，然后再交付给医院使用；医院在使用期内，分期支付一定金额的租金，以取得设备的使用权和收益权；在租期结束时，医院仅支付较低的设备残值后，即可获得设备所有权。根据李杰介绍，自2002年3月以来，远东国际租赁2001年以来的项目融资签约总额突破了100亿元，其中医疗系统事业部的签约总额达到42亿元。

　　不过，不论是陈治还是张杰，有一个更重要的问题在于，如何在这样的医疗诱惑之前，不走错路。