|
摘自《财富时报》
2006年3月22日
“看病难”、“看病贵”问题，关系着民生大计，也是两会期间代表们的热点议题之一。在国家的财政投入力度，尚未与之匹配的条件下，公立医院将来的资金缺口矛盾，可能进一步加剧，最终约束了医疗服务水平的提高。
资金缺口可能加剧
根据某权威机构的市场调研显示，医疗制度改革的得票率被列为“影响小康进程的十大焦点问题”之首。
卫生部部长高强认为，改革医疗服务创收机制是治本之策。一方面降低医疗服务收费尤其是药品价格，另一方面，医院又要提高自身的医疗服务水平，兼顾中低收入群体的济困医疗，并能维持自身运营。
如此一来就会产生很大的资金缺口。曾在武汉市某大医院担任领导职务的全国政协委员肖红表示。“我在医院工作多年，医院的日常开销很大，特别是大医院，如水电、设备维护、保养、更新、医护人员待遇等等。医院仅靠国家现有的资金投入根本不够，要发展，只能靠自己想办法。”
据了解，医院支出主要分为固定性大额度资金支出和分散性流动资金支出两部分。前者包括医院基础设施建设，如门诊楼、病房的新建与改造，以及医疗设备添置与更新，尤其是患者急需的PET-CT、MRI（核磁共振）、彩色超声波诊断仪等。这些资金支出的特点是额度较大，通常在数百万或者上千万以上。对与国家未来鼓励发展的社区医院、基层医院来说，对这部分资金的需求相当迫切。
与此同时，医院的医疗服务收入未来将呈下跌的态势。国家发改委于2005年10月10日，将酝酿以久的对22种药品降价40%措施出台，无疑“封死”了医院长期“以药补医”的经营模式。
政府降低医疗服务收费的初衷，是为了减轻群众看病的负担，而不是让医院难以发展。但在目前医院支出越来越大、收入逐渐下滑的情况下，有专业人士认为，医院未来的资金缺口将会加大，亏损面很可能会增加。
资金短缺催生融资租赁
除了医院基础建设之外，医疗设备添置和更新也是医院支出的大头。据调查显示，患者倾向于到医疗设备齐全完善、技术先进的医院去就诊，相反，医疗设备陈旧落后的医院，资源闲置率很高，难以吸引患者，造成资源的极大浪费。
越来越多的医院尤其是基层、平价医院院长，开始摸索在资金短缺的前提下，如何快速引入医疗设备，提升医疗服务水平。其中与企业合作，通过融资租赁方式来引进设备，被认为是一种最具可行性的方案。
融资租赁起源于美国，它是一种集工业生产、贸易、信用于一体，以租赁物件的所有权与使用权相分离为特征，兼有融资与融物等功能的新型投融资方式。对企业来说，它可以在调整产业结构等方面发挥其独特的作用。而对医院来说，当确定了相应的医疗设备供应商（生产商）及相应的医疗设备并办妥相关医疗设备引进审批手续后，融资租赁公司根据医院要求购进医院选定的医疗设备后交付给医院使用，由医院在使用期内分期支付一定金额的租金前提下取得设备的使用权和收益权，在租期结束时医院仅支付较低的设备残值后即可获得设备所有权。
无疑，这种融资租赁方式购置医疗设备最大的优点。
融资租赁疏缓院长眉头
前不久，国家主席胡锦涛、国务院总理温家宝都作出了重要指示：进一步做好发展社区卫生服务工作，切实解决群众看病难看病贵问题。《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》也强调，把发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革的重要环节。由此可见，未来医疗资源据了解，未来医疗资源将遵循“总量控制、结构调整”的分配原则，向基层医院倾斜。
但我们清楚地看到，医疗设备不齐全是困绕社区、平价、济困等基层医院的首要问题。据相关统计，目前有70%的基层医院连基本的B超、X光、心电图仪等设备都未配齐，很大程度上约束了医院的检查诊断和治疗水平。由于这些基层医院资金有限，很难一次性采购，而“边使用、边付租金、最终得设备”的融资租赁模式，非常适合他们。对于各类医院的院长们来讲，既要提升医疗服务质量，扩大服务数量，从“营利型”向“公益型”转换；又要努力争取保证医院自身生存和运营的必要条件，天平的两边，都不能过度倾斜。如何权衡二者的关系的问题始终都缠绕在医院特别是基层医院的院长们心头。
首先，采用医疗设备融资租赁，可以帮助医院去除“趋利性”的经营思路，合理对待医院收支，有利于医院调整思路，更加关注医院的社会公益责任。
其次，通过融资租入医疗设备，医院可以接收更多的病源，提高医院医疗服务的患者满意度，提升医院形象。
另外，融资租赁也可以满足基层医院更新医疗设备的愿望，在目前国内医疗资源总体短缺的现在，如果医院等待资金充裕再购进新的设备，就会延误使用，错过良机。
国务院发展研究中心金融研究所所长夏斌曾表示，现代租赁倡导的是“所有并不重要，使用创造价值”的理念。虽然融资租赁在国内还是引进设备的新型方式，但其发展普及速度却非常迅猛，得到院长们的广泛认可。据了解，目前采用融资租赁来引进医疗设备的医院数目，已达到近千家，几乎遍布全国每一个省、市、自治区。
|
