融资租赁将医院武装到牙齿

作者：王小

摘自http://www.cnien.com.cn/ 2003年09月18日

医院与金融，听上去似乎风马牛不相及，但精明的金融专家却利用金融手段为医院和供应商之间架起了一道桥梁，并且顺顺当当地收起了“过桥费”。他们通过设立一系列针对医院的医疗设备金融租赁方式介入了医院运行中，一下子就“撬动”了年采购额高达上百亿元的中国医疗设备市场。

其实，这方式有点类似日常生活中的按揭买房、买车，金融租赁公司根据医院要求，筹措资金，提供医疗设备租赁，医院平时交租金就可拥有使用权，租期满后，医院付清所租设备的残值就获得了所有权。而采用这种方式，医院可以源源不断地引入先进的医疗设备。进一步说，这些医疗设备又将为医院提高诊疗效率、降低误诊率和扩大规模提供广阔的空间，使医院树立了良好形象并吸引到更多的病人。

借鸡下蛋

在目前，医疗机构传统的融资途径远远不能满足医疗机构工程基建投资、引进设备投资等诸多方面的资金需求，如果仅靠医院自身的资金能力来购买，总是觉得有些力不从心。客观地讲，在卫生领域，医疗设备租赁的实例不是很多，知道并理解这种业务的人更是凤毛麟角。如果一家医院要使用融资租赁方式采购急需的医疗设备，应通过何种渠道进行？它到底是怎样的概念？对医院又有什么益处呢？

唐山中医院在融资租赁大型医疗设备上是先行者。它向远东租赁公司提出希望购买一台５ｉｇｎａＭＲ／ｉＴＭｌ．５Ｔ。租赁公司对医院偿还能力、信誉等做了一番细致的考察及论证后，从ＧＥ购买了该设备，再以融资租赁的形式租赁给唐山中医院使用。双方的合同规定：首先，唐山中医院以极低的首付款投入，提前获得设备的使用权。然后在４年租期内按合同每期支付固定的、低廉的租金。最后租期结束时，远东租赁以名义残值将租赁物所有权转让给唐山中医院。这种操作方式，既解决了医院对新设备的需要，减轻了大笔资金投入的风险和压力，又使远东租赁获得了租赁利润，同时保证了设备供应商ＧＥ公司货款的及时回收。

对这台ＧＥ５ｉｇｎａＭＲ／ｉＴＭｌ．中华医学会放射学会副主任委员、天津第一中心祁吉教授评价说，这台通用电气ＧＥ　医疗系统最新的高性能１．５Ｔ短孔全身成像设备，使用的是多种脉冲序列，能够对任何正交或者倾斜平面包括单轴和双轴　进行成像，它的成像、影像重建和影像处理能力都非常强大，可以显著增强临床效率，价格自然不菲。

至此，一场完整的体现现代融资租赁操作模式的多赢的交易圆满完成。而这个案例就是我们要介绍的“融资租赁”的一种具体操作模式。所谓的“融资租赁”其实就是指非银行金融机构的金融租赁业务，用经济学表达即是：出租人根据承租人选定的租赁设备和供应厂商，以对承租人提供资金融通为目的而购买该设备，承租人通过与出租人签订融资租赁合同。以支付租金为代价，而获得该设备的长期使用权，而在此期间，设备的所有权仍属于出租人，承租人仅取得该设备的占有、使用，收益权能、处分权能则归于出租人。当租赁期满，出租人与承租人之间可以以协议的方式，约定设备最后的处置方式。可以由出租人收回该设备，或者由承租人以一个名义货价通常是一个非常低的价格购下该设备的所有权，做一个所有权转移的手续。对承租人而言，采用融资租赁，通过融物的方式实现了融资的目的。

三个赢家

在这个案例里我们可以看出，医院、租赁公司、厂家分别从这场交易中获得了利益。厂家的赢利不用说了，对医院和租赁公司业内人士倒有一个很贴切的比喻：“就好比扶贫贷款，当初给一个村民的不是钱，而是一只羊羔，来年再收回一只小羊羔。”

这是一个三赢的局面。唐山中医院刘建东院长告诉记者，医疗设备租赁，解决了我们急需引进先进的医疗设备但苦于缺乏资金的棘手问题，最大程度上减少了医院在添置大型设备资金上的一次性投入，可以把有限的资金进行有效配置，使之更合理地运用到医院的基本建设和其他小型仪器的增添上，在保障医院急需硬件购置的基础前提下，实现了医院战略发展一盘棋的整体观念。

业内人士进而指出，以往药品经营的高利润构成了医院重要的资金来源，随着国家加强对药品采购制度的改革和监管，医院的资金压力日益加大，融资要求也更为迫切。

目前这个金融手段还没有普及，大多数医院依然再为找钱而苦恼，显然他们对金融租赁这一领域还十分陌生。浙江金融租赁公司有关负责人表示，对医疗卫生界来说，首先要更新观念，融资租赁是现代社会普遍采用的金融工具，在美国采用这种方式进行医疗设备更新的比例曾高达８０％。其次要充分认识租赁的优点，与银行贷款不同，金融租赁公司能根据不同医院的经营状况设计不同的租金偿还金额和期限，手续也十分简便，还不需要任何抵押。

国内成熟的专门针对医疗的租赁公司还不多，但从国外同行中可以看出这是一项很有前景的业务。ＤＶＩ号称是保健行业的“银行”，它是美国一家向保健服务提供商提供资产支持型融资的专业融资公司。我们得到的数据是截至２０００年它的总资产已达１３．３３亿美元，净资产２．１５亿美元，净利润２３４４万美元，资金税后利润率为１．９３％，资本税后利润率为１１．５２％，可见在这中金融产品它也是赢家。他们的高级医疗设备的合同规模在２０～３００万美元之间，一般医疗器械的合同规模在５０００美元至２０万美元之间。大部分设备合同在交易期限内收回设备成本及融资成本，租赁期限多半是５年。由于设备合同多数采取设备抵押票据（即以设备作抵押的票据）或直接融资租赁，ＤＶＩ承担的资产残值风险有限。

从国外租赁公司的业务如此红火可以看出，这是一个很有前景的市场。而随着医疗改革的深入，医院也将不得不一步步走进这个市场。以小博大作为承租方的唐山中医院获益匪浅，从２０世纪７０年代的门诊部规模到如今的三甲医院，发展十分迅速。对此，刘建东院长坦言，长期困扰医院管理者并影响唐山中医院发展的一个棘手的重要问题是，如何解决临床研究急需的新设备添置和资金缺乏的矛盾﹖只是停留在“依靠国家”，等、靠、要的旧有模式上，被动的等待国家财政拨款，分到极少的一杯羹；而等待就意味着后退，其结果必然是与同行业竞争对手的差距逐渐拉大。所以诸如融资租赁等将是我们投入残酷的市场竞争的新途径。

中国租赁协会秘书长沙泉认为，对于一些希望快速成长及发展的三级、二级医院来说，如果等大楼及其他综合配套工程建成后再添置医疗设备，毫无疑问会错失许多临床新技术应用推广而产生的经济效益和社会效益；相反地以现代租赁方式融入大型设备不但不受医院自身资金实力、工程投资等因素的影响，而且操作及手续灵活和简便，还可以绕过了一些政策和审批手续，完善和补交了医院购买和添置大型设备的组合配套和多选方案。同时，医院成功运用现代租赁方式添置设备，不但能加速设备的更新，而且有利于提高医院的核心竞争力。

令人瞩目的是，运用设备投入后所产生的经济收益缓解基础工程和配套固定资产的实际投放成本的负担，已成为一些高明院长的决策共识点。浙江金融租赁公司医疗部经理黄卫认为，融资租赁是现代社会普遍采用的金融工具，在美国采用这种方式进行医疗设备更新的比例曾高达８０％。另一方面，医疗机构过剩的、过时的或不符合临床需要的医疗器械可以委托租赁公司将其出租给需要的地区或医院，在最大限度地盘活医院存量资产取得流动资金的同时，避免了重复添置设备和资源浪费，使医疗设备配置达到最优化。其实，现代融资租赁业务早在２０世纪５０年代就出现了，它发端于美国，并迅速扩展到美洲、欧洲和亚洲的相对发达地区。

现代融资租赁于２０世纪８０年代初，由荣毅仁先生系统地引进到中国。从目前统计数字上看，在美国及一些欧洲国家，租赁业在航运、铁路、电信、医疗等行业的渗透率已将近３０％，在日本和韩国，也达到了１％的水平，而在中国这个数字还不足１％。可以看出，国内对租赁的认识和接受程度较低，加之政府各种配套政策无法跟上，束缚了中国租赁业的发展，但由于独特的操作方式、灵活的业务特点，保证了它不断发展、完善，为许多企业、事业、集团组织提供了行之有效的资金融通渠道。现代租赁，作为一种知识密集型产业，医疗机构要想利用它购入先进的医疗设备，也需要注意一些问题。远东国际租赁有限公司总经理孔繁星提醒院长们，首先要对租赁的法律、法规有着清醒的认识，特别是新颁布的租赁会计准则有深刻的理解；其次对租赁过程如何保障租赁的健康运作，医疗机构应担负什么责任，取得什么利益，要和租赁当事人取得共识，才能利用租赁这个金融工具融入先进医疗设备。目前，国内医疗行业与唐山中医院一样有着类似尴尬处境的不在少数。而从唐山中医院新设备的采购及开诊进程不难看出，要想提高医院的综合实力和市场竞争力，进行有效的资产管理，医院融资租赁医疗设备不失为一种行之有效且前途光明的新途径。