医疗设备经营性租赁及税收问题

作者：俞雄伟

——浙江金融租赁股份有限公司

    一、医疗设备租赁市场前景广阔，作用巨大

　　随着人民生活水平的不断提高，生活质量、身体健康越来越受到人们的日益关注，医疗保障系统越来越受到重视，医疗设备租赁市场日趋广阔、作用日益显现。

　　1、随着医疗体制改革的深化，卫生部有关规定有利于租赁在医疗设备领域的运用，一批盈利性医院、民营医院逐渐浮出水面，竞争加剧，医院对租赁需求加大，同时也伴随一定的税收因素。

　　2、国家近年来大力控制药价，使医院以药养医的局面逐渐得到扭转。加之新近推出的有关医疗纠纷的办法，迫使医院尽快增加检测设备，治疗设备；重检查，重纪录。

　　3、医疗体系逐渐?quot;三化"发展：综合化、专科化、社区化，随着这个变化，也对医疗设备带来不同层次的需求。特别是一些县市级医院向"综合化"发展的过程中，需求较大。

　　4、随着竞争的加剧，医院纷纷更新设备，以取得领先的优势。设备的优势会带来治疗、住院、检查、药品等各种收入的增加，会带来品牌效应。

　　5、医院得到的财政拨款正在减少，上海、广东正在考虑对医院的投资主体进行较大的改革，这给租赁带来了机会。

　　6、医疗设备租赁在发达国家非常普遍，由于加入WTO，人们思维正逐渐与国际惯例接轨，卫生部、医院通过考察，了解租赁的人越来越多。医院的观念也正在积极变化，一些MBA成为医院院长，更容易接受租赁。随着医疗设备租赁的开展，有了一些非常成功的案例，使很多医院认识到租赁不只是引进设备，同时也引进了一种很好的机制。

　　7、随着人们对健康的日益重视，人们上医院不只是为了看病，常规体检的比例越来越高，需求越来越大。

　　因此，医疗设备租赁对促进我国医疗卫生事业的发展，促进医技水平的提升，从而提高人们生活质量、身体健康，有非常重要的意义。

　　二、医疗设备租赁的灵活性

　　医疗设备租赁方式多样，成功主要因素是个性化租赁方案的设计能力，和向前向后延伸的能力，其主要方式有：

　　1、融资租赁

　　2、中长期经营性租赁

　　3、分成式租赁

　　4、结构共享式租赁等等

　　大多数医院追求简单的资产和财务管理，一般无担保。偏爱中长期经营性租赁。

　　三、医疗设备租赁中的税收问题

　　1、中长期经营性租赁就是融资租赁中的组成部分

　　我们所谈的经营性租赁，是指期限大于一年的中长期经营租赁，它是融资租赁的高级阶段，而完全不同于我们传统的"出租"业务。它与融资租赁的差异只在于出租人承担一定的残值处置风险，一般为15%~20%；而从融资租赁、有关承租人选择租赁物件并承担风险（约定租金）、中途不可退租等基本要素来看，中长期经营性租赁也完全具备这几个特征。它只是要求出租人给承租人提供更多的服务，需要出租人有更多的专业技能。因此，对出租人来说中长期经营性租赁完全应该比照融资性租赁交纳营业税。

　　2、由于我国会计准则、税法目前还没有对中长期经营性租赁进行界定和规定，因此在实践中很容易与传统的出租业务相混淆，按照出租业务征收营业税，税率为6.55%，而计算租金的租息率一般为5~6‰，因此出现了严重倒挂的现象。严重制约了租赁业务的开展，这个问题不管是对医疗、飞机，还是对其它行业来说是共性问题。

　　3、医疗领域的租赁完全符合国家积极的财政政策，从经济学角度看，它能促进投资，带动消费，完全符合国际惯例。特别是加入WTO后，由于国外经营性租赁不需交纳营业税，因此它的成本就比我们低6~7%，那么国内医疗领域的租赁，也将和飞机一样变成外国租赁公司的天下，这于国于民、对医院、对国内租赁设备生产商、对国内租赁公司都不是好的结果。目前国外制造商、租赁公司抢滩中国医疗市场的情况非常突出，我们应该积极应对。

　　4、国内大部分医院是非盈利性医院，没有纳税的问题，医院偏爱中长期经营性租赁，如果租赁公司"中长期经营性租赁"能比照融资租赁交纳营业税，那么租赁合同的条件可降低，让利给医院，这样就能与国外租赁公司公平竞争，更重要的是能更好地促进医院的设备更新，医技水平提高，从而造福人民、造福社会，为我国医疗卫生事业的进步和发展周做出更大的贡献，同时也促进民族医疗设备制造业的快速发展。

　　综上所述，我们呼吁尽快给中长期经营性租赁于"公正待遇"：期限大于一年的作为资本性（融资性）租赁，租赁公司按照融资租赁交纳营业税；短于一年的作为成本性，按原有办法纳税。

　　即对期限大于一年中长期经营性租赁，租赁公司应交纳的营业税计税方式参照融资性租赁，以其租金收入扣除租赁成本作为营业税的纳税税基。在租赁期限内，按收益与成本的配比原则，在实际收取租金时扣除应分摊的租赁成本交纳营业税。