把国有医院的“公”字写得更漂亮

2004-09-04 来源：厦门晚报

　　我省首家中外合作医院落户中山医院引出的话题 

　　7月份，暑假刚开始，厦门中山医院眼科的激光矫治近视、远视和散光“暑期特惠”的广告就频频出现在《厦门日报》、《厦门晚报》等本地主流媒体上。这是厦门国有医院首次在报纸上做广告。眼科的广告、伽马刀的引进、和睦家医院的签约等一个个看似单纯的行为，其实都是厦门国有医疗机构产权制度改革“大变脸”的预演。 

　　独一无二：首家中美合作医院 

　　“和睦家医院”为高薪阶层提供高质量的医疗保健服务 

　　今天，厦门中山医院发布信息称：由该院和美中互利国际公司旗下的医院投资公司合作创办的“厦门和睦家医院”，将于“9·8”期间签约，这也将是我省首家中外合作经营的民营医院。 

　　厦门是国家重点旅游城市，每年有境外游客40多万人次。另据统计，截至2002年底，厦门外资企业有5714家，其中台资2057家，台胞6万余人；常住外籍人口3000多人，外国留学生1000余人。目前，厦门所有的综合性三级医院都是国有公立医院，服务性质定位仅为普通市民提供基本医疗保障，而无法给外籍患者提供特需的医疗服务。 

　　市政府提出建立一所具有国际水平、能够为外籍人士提供高质量医疗保健服务的综合性机构，以利于进一步改善厦门地区的投资环境。“厦门和睦家医院”正是在这种背景下诞生的。 

　　据中山医院院长王效民教授介绍，“厦门和睦家医院”位于厦门中山医院院内，占地面积约为4500平方米，楼高为6层，预计投资1000万美元，编制床位200张。医院的服务对象为国内外患者，设置有内科、外科、妇产科、儿科等23个科室，提供包括门诊、急诊、住院、巡诊、保健咨询等服务项目。医院为独立法人实体，自负盈亏，独立承担民事责任。 

　　据悉，“厦门和睦家医院”将在住院条件、服务设施、医疗设备和生活环境等方面按照发达国家的标准建设，并将完全采用国外先进的管理模式经营管理，为外籍人士、港澳台胞和国内高端客户提供高质量的医疗保健服务。医院将在社会公开招聘符合条件的医护人员，并按照我国政府的有关规定适当聘用少量外国专家。 

　　由于中美互利医院投资有限公司与国内外许多著名的大医院有着良好的协作关系，实力雄厚的厦门中山医院与之合作必将对厦门地区整体医疗水平的提高有着较大的推动作用。 

　　一院三制：催生多种产权新形式 

　　通过融资租赁获得大量社会资金，医疗设备“鸟枪”换“大炮” 

　　中山医院花钱给眼科做广告是有原委的。 

　　随着近年来政府对公立医院财政支持的日渐减少，公立医院面临着生存和发展的现实压力，半推半就地走上了市场化的道路。一方面，各大医院通过联合兼并等举措实现资源的优化组合，以壮大自己的力量，抢占医疗市场；另一方面，他们通过降低成本、拓宽市场服务渠道、提高服务质量等手段，以争取占领更多的市场份额。由于眼科原来在大医院都是小科室，能做的项目较少，因此大多数的治疗项目只能在专科医院进行，并因垄断而形成暴利。正是看中这块“肥肉”有利可图，各大医院纷纷争而食之。 

　　在自有资金明显不足而银行贷款利息压力又过大的情况下，中山医院率先在全市采用融资租赁的方式获得大量的社会资金。具体操作方法是：金融租赁有限公司为中山医院从德、美、日、以色列等国购进价值多达1000万元新式眼科设备，中山医院在使用期内分期支付约定租金的前提下，取得该设备的使用权和收益权，租期结束时，医院仅支付较低的设备残值后即可获得设备所有权。 

　　通过这种方式，中山医院启用较少的资金就迅速添置了大批当代最先进的高档医疗设备。由于融资公司与国内外的药械公司以及国内各高等院校的眼科中心有着密切的合作关系，它可以为中山医院采购到最便宜的耗材、聘请到最拔尖的眼科专家，使得中山医院眼科在激烈市场竞争中很快就在人才、价格、设备、技术等方面抢得先机。 

　　“鸟枪”换成“大炮”后威力立显。中山医院眼科由原来的日门诊平均100左右人次，飙升至现在的日平均300左右人次。社会效益与经济效益均较以前有了明显的提高。 

　　中山医院在购买超级伽马刀上所使用的融资方式又与前者不同。它是由投资公司购置仪器，中山医院出地出（人）力，所得利润由双方分成。前者类似贷款，后者则类似合伙。 

　　中美合作的“厦门和睦家医院”较之前者在融资方式上则又有了“质”的跨越。它已不仅局限于某些医疗器械投资的简单合作，而是形成一个全新的医疗独立体。它与厦门眼科中心在产权性质上又有很大的不同：前者纯民营，后者则是国有医院控股。 

　　七上八下：国有大型医院公益性质会蜕变？ 

　　国有大型综合性医院一直承担着为广大市民提供基本医疗保障服务的功能。据介绍，连续三年，中山医院年接诊病人总数超过100万人次，相当于每两个厦门市民中，就有一个市民要到中山医院看病。市第一医院2003年也已突破百万大关。两个医院集中了全市绝大部分的医疗资源。 

　　采访中记者发现，大多患者都对医院产权制度改革表示认可。他们认为，医院能改善现有医疗条件，不再看病难、住院难，自己多支付一点医疗费没问题。 

　　但有部分患者则对医院引进社会资金可能引起的后果心怀疑虑。一位年轻男患者坦言：所有的商业行为最终目的都是为了获利，甚至可能不惜采取坑骗患者的短期行为牟取暴利；相较国有医疗机构，民营医院在分配制度的设计上更具灵活性，丰厚的收入可能引发国有医院同级医生产生不平衡的心理，最终造成“孔雀他飞”、人才流失的严重后果。 

　　一位中年患者无奈地说，虽然我对目前的医疗现状不大满意，但对医院的部分改制也不怀信心。改来改去会否造成国有资产流失、企业破产、人员下岗？一位老年患者则不无忧虑地说，有报道说河南某一县级中医院被民营企业家收购后，把无钱的住院病人扔到郊外。他希望中山医院还应由政府公办投资，这样，以后到中山医院看病时才还会有这是“我们大家的医院”那种踏实感。 

　　卫生局：不会！ 

　　形成多元化投资主体，将是国有独资医院的改革方向 

　　多种融资方式引来的产权制度改革，会不会导致公立医院性质蜕变？王效民院长强调，“厦门和睦家医院”是一个独立的医疗机构，它的作用是为部分患者提供特需医疗服务。而中山医院作为非营利性医院，主要是为广大市民提供基本医疗保障，现在和以后仍是为厦门患者提供价廉质优高效的医疗服务。 

　　市卫生局一位不愿透露姓名的负责人对记者讲述了他的观点。他首先肯定公立医院的公益性质不会变。他认为，政府虽然每年对公共卫生的投入都在增大，但对大医院的投入的确减少了。公立医院多年来一直是在以市场价格去购买设备和药品，但以“计划经济”的出价付出服务。以前，差价由政府补贴，可这一块政府负担越来越吃力。目前只能是在确保提供基本医疗的前提下，医院自己挖掘潜力，利用一部分剩余资源，通过合作方式引入社会资金，购买高端设备，增加技术实力，适度开展特需服务，以满足社会不同层次的医疗保健需求。 

　　这种做法也是有利有弊。利在于打破单一的政府医院投资体制，通过引进竞争机制，使各种形态的医疗机构互相竞争，最终促成整个医疗水平和服务质量的提高。另一方面，医疗服务越市场化，百姓看病成本会越高。但政府会发挥“管家者”的职能，确保公立医院的公益性质不会蜕变，确保百姓的基本医疗服务能够充分实现。在此基础上，适度允许医院投融资，解决资金困难，提高医疗水平。多年的医疗卫生体制改革实践表明，国有医院产权制度改革已成为绕不开的核心问题。管办分离，政事分开，企业化运作，形成多元化投资主体，将是国有独资医院改革的方向。 　　(林小红 陈志峰)